Цистэктомия – хирургическая операция по удалению части или всего мочевого пузыря. Назначается при обнаружении у пациента рака мочевого пузыря. Считается наиболее эффективным методом лечения мышечно-инвазивного рака и немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с высоким риском, когда внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ неэффективна.
Виды цистэктомии
В зависимости от типа рака мочевого пузыря и его стадии, врачи определяют количество удаляемой ткани и радикальность операции.
Частичная цистэктомия – удаление только части мочевого пузыря. Это возможно в тех случаях, когда рак находится на ранних стадиях и еще не распространился на весь орган, близлежащие ткани и лимфатические узлы.
Радикальная цистэктомия – удаление всего мочевого пузыря и окружающих тканей, которые могут содержать раковые клетки. Объем удаленных тканей и органов определяется для каждого пациента индивидуально.
- Радикальная цистэктомия у женщин включает: удаление мочевого пузыря, всей уретры, яичников, матки, части стенки влагалища и лимфоузлов. В некоторых случаях влагалище и репродуктивные органы могут быть сохранены.
- Радикальная цистэктомия у мужчин включает: удаление мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и лимфатических узлов. Удаление всей уретры также может быть выполнено в ходе операции.
Как проводится цистэктомия
В зависимости от обширности хирургического вмешательства, квалификации хирурга и современности оборудования, операция может быть проведена тремя путями:
- Открытая хирургия – выполняется посредством разреза брюшной полости (длина разреза около 15-18 см), что обеспечивает прямой визуальный и физический доступ к органам.
- Лапароскопическая хирургия – относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Живот пациента накачивают углекислым газом для создания пространства для работы, через 5-6 небольших разрезов (до 1 см) вставляются инструменты, камера для трансляции изображения на экраны и проводится операция.
- Роботизированная хирургия – вид лапароскопической хирургии, при которой операция в брюшной полости проводится роботизированным устройством. Хирург выполняет движения на консоли, а инструменты внутри пациента повторяют движения его рук.
Преимущества малоинвазивных техник операции перед традиционной (открытой) хирургией:
- Менее заметный шрам от операции.
- Меньшая кровопотеря.
- Более высокие темпы восстановления и возвращения к приему пищи.
- Меньшая скованность движений в период реабилитации.
- Меньшая вероятность занести инфекцию.
Как будет происходить вывод мочи после удаления мочевого пузыря?
Перед операцией по удалению мочевого пузыря ваш лечащий врач должен обсудить с вами, каким методом будет восстановлено отведение мочи в вашем организме.
Это может быть:
- Операция Брикера – создание искусственного пути вывода мочи на поверхность через отверстие в коже. Пациенту необходимо будет использовать внешний контейнер для сбора мочи.
- Ортотопический необладдер – мочевой пузырь заменяется искусственным образованием из тканей подвздошной или сигмовидной кишки, которое помещается в полость таза и соединяется с уретрой.
Последствия цистэктомии
Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, цистэктомия может иметь ряд побочных эффектов, о которых вас должен предупредить ваш лечащий врач:
- Нарушение половой функции у мужчин и болезненность при половом акте у женщин.
- Протекание мочи в брюшную полость.
- Образование свищей в кишечнике и травмы.
- Непроходимость кишечника.
- Кровотечение в брюшной полости.
- Образование тромбов в ногах.
- Общие операционные и анестезиологические риски.
- Возможное наличие неприятного запаха.
- Неэстетический внешний вид.
Причины обращения к врачу после цистэктомии
Пребывание в стационаре после цистэктомии в среднем занимает 7-14 дней, после этого, если не наблюдается никаких осложнений, пациента отправляют домой.
Чувствовать слабость, апатию, дискомфорт и болезненные ощущения после операции нормально, однако если у вас наблюдается что-либо из нижеперечисленного, немедленно обратитесь к врачу:
- Кровь в моче.
- Постоянная тошнота и рвота.
- Боль в животе или спине, которая не проходит после приема безрецептурных обезболивающих.
- Симптомы инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, неприятный запах мочи, кровь в моче, спутанность сознания).
- Отсутствие оттока мочи в ортотопическом необладдере.
Проконсультироваться по вопросам лечения рака мочевого пузыря и проведения цистэктомии вы можете в Больнице израильской онкологии LISOD.
